作者：吳旻陽
三十年前，若腦中風緊急送來急診，大概就是「送醫、打點滴、等奇蹟」；現在的腦中風治療，就像手機從 BB Call 進化到智慧型手機一樣——速度快、功能多，而且救命效率翻倍。這次的研討講座，不只讓我見識到這段醫療進化史，還聽到不少前輩們的「黑暗時代」親身回憶，彷彿腦中風醫療紀錄片！
此外，也感謝科部主任的信任，讓我能為院長、主任、其他相關醫護人員，以及消防局的長官、科長們，講授腦中風的最新知識。當初誠惶誠恐地準備講座，總算是圓滿完成！
任務降臨：主題選擇大考驗
還記得今年 4 月接到這場研討講座的任務時，由於與會的貴賓們除了有醫師，也有非醫師的身分。因此，主題必須有專業程度，讓聽眾有學習到，又不能艱深地讓人想打瞌睡，我希望讓完全沒醫學背景的朋友也能聽懂。好在最後，我還是順利完成了這個任務。
前輩們的回憶：中風治療的黑暗時代
會議一開始，腦中風界的多位重量級前輩輪番致詞，講到過去的治療情況，聽得我雞皮疙瘩都起來。現在的我，面對腦中風，有許多武器和工具可以使用是非常幸運的事情。
三十多年前，如果有人中風送到急診，不管多快送來，醫生基本上也只能開藥、觀察，然後跟家屬說：「我們只能等奇蹟發生……」。那時候，沒有現在的血栓溶解劑（tPA），也沒有動脈取栓手術，就像球隊沒有投手，也沒有捕手，只能站在場上乾瞪眼。影像檢查也不方便，沒有核磁共振，電腦斷層更是稀有，連中風是腦血管「塞住」還是「破了」都難以馬上分辨。
其中一位前輩還笑說，因為神經科能做的事太少，當年他選科時，還被其他人半開玩笑地「勸退」了一下。
血栓溶解劑 tPA 登場：逆轉勝的開始
從腦中風發生的當下，接下來可改變命運的契機，就是血栓溶解劑 rtPA(Alteplase)。它的出現，就像多了急救神器，讓中風病人在黃金時間內有了恢復的機會。
近 10 年，又出現了動脈血栓移除手術，等於多了一條「後悔藥」路線，即使不能打血栓溶解劑的病人，也還有機會被搶救回來。
以上兩種治療的評估，正是我們神經科醫師，在急診最重要的事情，就是篩選出適合施打血栓溶解劑的病人，並且解釋給家屬及病人了解，陪伴他們度過這段難熬的時期。
（想更了解黃金治療期的故事，可以去翻翻我之前的文章～）
2025 新知：tPA 的接班人 TNK？
%20vs%20TNK(Tenecteplase).png "血栓溶解劑 rtPA(Alteplase) vs TNK(Tenecteplase)")
這次演講，我特別分享了 2025 年最新的治療指引，重點介紹一位「新秀球員」—TNK (Tenecteplase)，早在去年我就已經參加過類似的講座提到這個藥物。
如果把 tPA (Alteplase) 想像成「一個小時慢慢輸液的熱敷包」，那 TNK 就是「一次搞定的速效貼布」。它最大的優勢在於省時又方便。tPA 要掛點滴連續輸注 60 分鐘，TNK 只需要單次注射，因為它的半衰期比較長，效果能持續更久。
雖然臺灣目前還沒引進 TNK。但根據最新消息，兩年內有機會經健保局審核後正式登場，成為第一線中風治療的新武器！
實用加碼：FAST 原則，救人救自己
看完這篇，你已經知道中風治療進步很多，但搶時間依然是關鍵！
腦中風常用的「FAST 原則」、「臨微不亂」很簡單：
- F（Face）臉部：笑一笑，有沒有一邊嘴角下垂？
- A（Arm）手臂：雙手抬高，有沒有一邊無力掉下？
- S（Speech）說話：講一句話，有沒有口齒不清或聽不懂？
- T（Time）時間：立刻打 119，越快送醫越有機會！
別怕「白跑醫院」，因為錯過黃金時間才是真的可惜。記住，發現症狀就是衝急診的時候，不要等！
