作者：吳旻陽
頭痛是幾乎每個人一生都會遇到的問題，現今止痛藥隨處可見，藥費也不貴，可說是相當便利。但是如果頭痛程度不夠嚴重，或是吃藥就會有改善，民眾可能就不會就醫。
然而，有些頭痛的特徵或是伴隨症狀，背後可能是暗示有潛在的嚴重疾病所致。因此，若您的頭痛伴隨以下這些危險徵兆的話，建議掛號諮詢神經科醫師的專業意見喔～
頭痛的 10 個危險徵兆
1. 發作突然且劇烈的頭痛
這種突如其來的劇痛通常被形容為「雷擊型頭痛」，是一種需要高度警惕的危險信號。它背後代表的可能與腦血管有關，例如腦出血、腦血管瘤等情況，一般建議立即就醫。
典型的症狀表現為，頭痛會在短時間內（幾秒鐘～一分鐘）直接痛到最高點，病人的感受可能像是「爆炸型頭痛」、「被閃電擊中腦袋的感覺」、「此生遇過最嚴重的頭痛」…等等。
2. 中年後出現新的頭痛
若以往沒有頭痛的困擾，卻在中年過後出現頭痛症狀，便值得接受評估。理由在於中老年過後，腦腫瘤，腦血管發炎，腦中風等等的發生機率會提高。也因此這個年齡層的病患，頭痛背後較可能隱藏其他原因。相對來說，最常見的偏頭痛在中高齡後的發生率便會開始下降。
一般來說，年齡劃分點在 50 歲左右。也就是說，年過半百後，才出現新的頭痛，就需要留意！
3. 頭痛伴隨發燒
若頭痛伴隨發燒現象，醫師們會擔心可能是腦膜炎的問題，尤其是如果又有頸部僵硬、皮疹，或是精神不好、一直昏睡的話，就建議盡快就醫！
腦膜炎診斷較為耗時，一般的打針抽血無法診斷，需要接受腰椎穿刺的檢查以及其他臨床評估才能進一步確診。而且腦膜炎一般都需要住院治療，接受長達數周的抗生素治療。因為它的診斷與治療都較棘手，因此不可不慎！
當然，即使發燒和頭痛同時發生，也可能是湊巧的。發燒可能是因為其他部位的感染所致，例如上呼吸道等等，不一定就是腦部的感染。這個部分涉及醫師專業評估，大家就來知道什麼情況該就醫就好～
4. 婦女懷孕中或是產後出現頭痛
懷孕婦女，或是產後的媽媽們，由於身體代謝與賀爾蒙的變化，發生新的頭痛，可能會與腦中風，腦部靜脈栓塞有所關連。
此外，懷孕婦女除了頭痛之外，如果又發生高血壓或是蛋白尿的狀況，便要提高警覺子癲前症的問題。子癲前症在台灣發生率約為 2％ 至 8％ ，雖然發生率不算高，但是因為發病後對於胎兒和母親都不利影響。建議找神經科或是婦產科醫師評估喔！
5. 頭痛伴隨神經症狀
神經相關的症狀很多，較為常見且於頭痛相關的有：意識變差、單側手腳無力、單側肢體麻木、視力模糊、複視現象、持續噁心嘔吐、搏動性耳鳴、癲癇發作等等。
背後的病因也非常多，簡單來說可以從症狀發展的時間長短來分類，若是突然發作的，可能和腦血管的問題有關聯（腦出血、腦中風等等）；若症狀持續了數個月，有可能是腦部的腫瘤等等。
當然上述推斷沒有一定，還是得交由醫師進行評估，並安排相關抽血檢驗和腦部檢查，才能診斷。
6. 頭痛嚴重程度，會隨著姿勢擺位有所波動
如果在起立、彎腰或躺下時頭痛加重，這可能表示頭痛和腦壓增高，或是腦壓降低有關。 腦壓增高的原因比較多，包含腦部有血塊或塞住的地方、腦部感染、腦腫瘤、水腦症、新陳代謝方面的問題，少數的處方藥也可能使腦壓提高。
低腦壓的原因，往往是因為近期有做過腰椎穿刺、接受脊椎手術、或者是頭頸部的外傷等等，導致脊髓的外膜有破洞或是缺損。如果腦水從那裏滲漏溢出，使得水壓降低，連帶導致腦壓降低，就可能導致頭痛。
臨床上因為腦壓增高而導致頭痛的病人，他們的描述可能會像：「睡越久頭越痛」、「躺越久越痛」、「我都常常睡到半夜痛醒」、「只要我坐起來，頭痛很快就會好一點」等等。相反的，若是因為低腦壓而導致頭痛的病人，描述可能會像：「我躺下來頭痛就會改善很多」、「我喜歡一整天躺在床上，因為我一下床就會開始頭痛…」。
在這裡和大家釐清一下，大部分人應該都有頭痛發作去躺床休息，就會有改善的經驗，但是這種不能算是低腦壓頭痛！為了區別兩者，典型的低腦壓相關頭痛，常常在躺下去或是坐起來的 3～5 分鐘內就感受到差別。此外，低腦壓頭痛也常伴隨著頸部疼痛、耳鳴、聽力改變等症狀。
7. 頭痛會因為咳嗽、打噴嚏、搬重物等日常動作惡化
倘若頭痛的嚴重程度，會因為在彎腰、搬重物、重訓、跑步運動，或者是用力咳嗽、打噴嚏、解便的當下，變得更痛的話，便需要小心！因為有可能是顱內結構性異常，例如後顱窩的壓迫、腫塊、或是感染所致。這些需要憋氣用力的動作，有個正式的術語：Valsalva maneuver。
8. 同時罹患有癌症、或免疫力低下等慢性病史
癌症病患若出現新的頭痛，往往會擔心是否有新的腦部轉移，因此建議接受醫師評估。在免疫力低下的族群，例如人類免疫缺乏病毒患者，由於身體抵抗力不佳，腦部感染的機率也比一般人高，包括結核性腦膜炎、病毒性腦膜炎、隱球菌腦膜炎、弓形蟲病等等。
9. 頭痛的方式與過去有所不同
如果原本的頭痛模式突然改變，例如：頻率、嚴重度或是持續時間大幅增加、之前是悶痛但變成抽痛、頭痛改變位置等等，可能是腦部有新的變化，建議就醫評估。
10. 頭痛嚴重程度越來越嚴重、或是止痛藥越吃越重
一般來說，頭痛越來越嚴重，大部分患者都會意識到要就醫。只是大家要注意的是藥物過度使用頭痛。
所謂的藥物過度使用頭痛，指的是長期過度使用止痛藥之後，反而導致頭痛的頻率和嚴重程度緩慢的增加，最終演變為幾乎每日照三餐吃止痛藥，卻仍有頭痛發作，但是不吃也會痛起來的惡性循環。臨床上若平均一週有 2 ～ 3 天以上服用止痛藥，便有可能是藥物過度使用頭痛。
結語
查閱了文獻，與頭痛有關的危險徵兆非常多，還有很多是上面沒有列舉出來的。因此呼籲頭痛病友們，別因為自己的症狀上面沒有提到，就覺得都不用就醫喔。
頭痛本身雖然常見，但若伴隨上述任何一個症狀，應引起高度警覺並及時就醫。早期發現和治療可以防止更嚴重的後果，確保健康和安全。
