很高興內科部的邀請，讓我有此機會能在新年度的第一場講座分享偏頭痛新知，新進口服藥物。這次的聽眾主要以各科醫師和護理師們為主，希望透過這場講座，能讓更多身處一線臨床工作的各科同仁們學習到新知，此外也能進一步讓彼此的病患或病友家屬們認識新藥～
摘要
台灣每平均 10 個人就會有 1 人罹患偏頭痛。從診斷要件可以得知，偏頭痛的特色在於頭痛時往往會合併噁心嘔吐，或是怕光怕吵的症狀、或是影響日常生活。也因此統計發現造成全世界人口失能的疾病中，偏頭痛排名為第三名
。
偏頭痛的藥物分為急性止痛、以及長期預防兩大類。其中 2024~2025 年，台灣上市了新型的口服用藥。分別是預防偏頭痛的 Atogepant、以及急性止痛為主的 Rimegepant。比起現行的口服偏頭痛藥物來說，它們有著效果更好、副作用更少、更為專一性的亮點。若新型藥物在未來納入健保給付的話，相信將會讓更多偏頭痛病友受惠。
為何治療高血壓的藥物，也同時有預防偏頭痛的效果？
台下有醫師詢問，為什麼偏頭痛的預防藥物當中，同時也包含許多高血壓藥物呢？
它們有什麼治療機轉也能減少頭痛發作的頻率？
針對這個問題，坦白說我過去還真的沒想過，決定查找一下相關資料。結果發現和我心裡猜想的類似，和它能穩定血管有關，整理如下：
1. 穩定血管收縮與舒張，減少血壓波動
偏頭痛的發生與腦部血管的擴張和收縮有密切關係。高血壓藥物之中，例如鈣離子阻斷劑（Calcium Channel Blockers）和乙型阻斷劑（Beta Blockers），能夠穩定血管的張力，放鬆血管，從而降低偏頭痛的發作頻率。
2. 降低交感神經活性
交感神經、副交感神經就是我們俗稱的自律神經，簡單來說，情緒比較高昂、激動或是焦慮的時候，交感神經作用會比較明顯，便會導致心跳上升、血壓升高等等；反過來在於安靜狀態等情緒較為放鬆的時候，副交感神經作用會比較明顯。緊張、焦慮等會活化交感神經的狀況狀態，可能會惡化偏頭痛！
也因此，能抑制交感神經過度活化的乙型阻斷劑，透過減少心跳速率和血壓波動，便能減少偏頭痛發作。臨床上，若偏頭痛病友同時有高血壓、或是心律不整的問題，乙型阻斷劑便是個能夠一舉兩得的最佳藥物。
3. 穩定腦部血流
鈣離子阻斷劑和其他抗高血壓藥物，能夠透過促進血管擴張，減少血管痙攣，進而增加腦部血流的穩定性，這樣一來，便可減少偏頭痛的發作。
後記
講座結束後，內科部長官和科主任特地向我詢問，之後是否有機會在社區醫學部請我到院外機構、社區、甚至是學校院所進行民眾衛教。非常榮幸受到邀約！
透過演講互動，除了能分享更多專業知識，也能督促我自己多多學習，持續精進自我。在回答問題的時候，能夠有教學相長的效果～
延伸閱讀
參考資料
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